Перейти до контенту 
За різними літературними даними, у вхідних воріт (місце проникнення) інфекції вірус сказу може зберігатися від декількох годин до 2 тижнів. Тут він приходить в зіткнення з нервовими закінченнями і починає просування по нервових волокнах в центральну нервову систему, де зберігається в сірій речовині і розмножується в нейронах. Після накопичення в ЦНС вірус починає просування, знову ж по нервових волокнах, в слинні і сльозні залози. У крові вірус відсутній. Невідомо жодного випадку зараження сказом після вживання м’яса або молока хворої тварини або контакту з її кров’ю.
Умовно інкубаційний період (час від моменту зараження до захворювання) при сказі можна розділити на 3 етапи: час знаходження вірусу у вхідних воріт (в середньому 72 години), час просування вірусу до ЦНС і розмноження в ній (від 4 днів до 1 року і більше), час появи вірусу в слині (за 1-7 днів до появи ознак захворювання), тобто гідрофобією можна заразитися ще за кілька днів до появи клінічних симптомів у тварини. На цьому і засноване спостереження за твариною, що завдала укус людині.
Що стосується самого захворювання, то воно також протікає в три періоди: провісників, збудження і паралічів.
Період провісників триває від 1 до 7 днів, частіше всього 2-4 дні. Хворий скаржиться на біль, печіння, оніміння на місці укусу. З’являється незрозуміле почуття страху, загальне погане самопочуття, дратівливість. Температура тіла підвищується, з’являються симптоми ГРЗ.
З першим нападом гідрофобії (боязнь води) починається період збудження. Хворий намагається напитися, але раптом різко відкидає чашку. Спазматичне скорочення жувальних і дихальних м’язів затруднює дихання, обличчя спотворене, як ніби хворий кривляється і висловлює сильне страждання і страх. Спазми тривають кілька секунд, далі дихання відновлюється, але ще якийсь час надходять скарги на брак повітря. Перший напад гідрофобії настільки несподіваний і незвичайний, що хворий його запам’ятовує і часом барвисто описує. Один з хворих розповідав, що, відчувши спрагу, він вийшов у двір, набрав кухоль води з-під крану, але, коли спробував її випити, як ніби хтось вибив кухоль у нього з рук. Тоді він наповнив водою цементовий басейн і спробував «встремити» в нього голову, але знову хтось «тримав» його ззаду, а спроба напитися привела до нападу задухи. В подальшому через острах задухи він свої спроби повторювати боявся.
З плином часу напади розвиваються все частіше і частіше. Якщо спочатку вони з’являються при спробі випити воду, то в подальшому викликаються навіть при вигляді води або згадці про неї. У практиці відзначалися безперервні напади гідрофобії через краплі дощу, що б’ються об віконне скло.
Поряд з гідрофобією розвивається і анемофобія (боязнь вітру). Її напад настає зазвичай при подиху повітря в обличчя хворого. Інші зовнішні подразники – гучний звук, яскраве світло – також викликають напади задухи.
Період збудження зазвичай триває 2-3 дні і з кожною годиною збудження хворого наростає. Він надзвичайно багатослівний, мова безладна, хворий нагадує людину в стані алкогольного сп’яніння. Хворий часто схоплюється, бігає по палаті, рве білизну. Іноді ці явища приймають агресивний характер або можуть перерости в стан буйства. У цей час у хворого з’являється незвичайна сила. У практиці описували випадок, коли хворий під час нападу збудження відігнув від стіни батарею опалення, поставивши її перпендикулярно стіні, виламав вікно і вибіг на територію лікарні. Якщо в цей період наступають паралічі нижніх кінцівок і хворий не може ходити, він все ж сповзає на підлогу, підповзає і стукає в двері. У проміжках між нападами свідомість хворого зберігається, він впізнає оточуючих, вступає з ними в контакт, правильно відповідає на питання.
На початку періоду збудження відзначається сухість у роті, губи сухі, покриті кірками. До кінця періоду слина розріджується і нестримно тікає. Часто буває нудота, блювота, хворий худне «прямо на очах». Обличчя синюшне, очі запалі, блищать, зіниці розширені, але слабо реагують на світло.
Якщо хворий не помер в період збудження від раптового паралічу дихального центру або зупинки серця, то захворювання переходить в останню, паралітичну стадію. Уражається вегетативна нервова система, наступають паралічі, починаються, як правило, з нижніх кінцівок. Хворий лежить нерухомо, спостерігається рясне слюно- і потовиділення, галюцинації. Збудження і судоми зникають, дихання робиться легше. Хворий може ковтати, пити. Це «зловісне заспокоєння» є грізною ознакою близької смерті. Паралітична стадія триває від декількох годин до 2-3 днів.
Хвора на сказ людина як джерело інфекції, практично, не є небезпечною. Вірус дуже рідко виділяється зі слиною хворого, а якщо і виділяється – титр його при цьому, як правило, низький.
Я так докладно описав перебіг захворювання спеціально, щоб ви зрозуміли: сказ – це не тільки смертельне захворювання, це пекельні муки, через які проходить хворий в своєму останньому шляху…
Прогноз лікування гідрофобія абсолютно несприятливий. У світовій літературі описані поодинокі випадки лікування від сказу. Наприклад, в 2005 році в дитячій лікарні м. Мілуокі (США, штат Вісконті) пройшла лікування і вилікувалася від сказу 15-річна дівчина, яка була вкушена за вказівний палець лівої руки кажаном і за медичною допомогою не зверталася. У лікарню звернулася вже на стадії захворювання. Дівчину ввели в стан штучної коми і під ретельним лабораторним і функціональним контролем за роботою всіх внутрішніх органів проводилася терапія. Після виведення з коми дівчина була повністю паралізована, через тиждень вона змогла тільки відкривати рот. Ще через 5 місяців лікарі повідомили, що хвора вижила, але з неврологічними порушеннями і кінцевий результат вони передбачити не можуть. Через 2 роки повідомили, що про хворобу нагадує лише оніміння кінчика покусаного пальця.
Теоретично хворого вилікувати можна, якщо не дати йому померти, взявши на кероване дихання і штучне управління серцево-судинної діяльністю, а також допомогти імунній системі впоратися з інфекцією. Але, з огляду на патогенез сказу, навіть витративши величезні кошти (лікування дівчини з м. Мілуокі обійшлося в 800000 доларів США), чи не отримаємо ми інваліда з напівзруйнованої нервовою системою? Адже навіть лікарі, які провели таке унікальне лікування, зазначили, що не можна виключити, що виживання пов’язано з незвичайним або ослабленим варіантом вірусу або з рідкісним поліморфізмом хворий.
У будь-якому випадку виживання однієї пацієнтки не змінює переважної статистики сказу, що має найвищу смертність з усіх інфекцій.
Нам важливо пам’ятати: заразитися гідрофобією можна тільки від хворої тварини!
Будь-яка атипова поведінка хоч диких, хоч домашніх тварин повинна насторожувати! Ніколи здорова дика тварина будь то лисиця, куниця, кажан, щур або «нешкідливий» їжак не підійде до людини! Якщо ви були покусані (подряпані, ослинені) будь-якою (!) дикою твариною, необхідно в 100% випадків звернутися в медичний заклад! Знавці можуть заперечити, що вірус, пройшовши ЦНС невластивого хазяїна (тварини, що не відносяться до родини собачих та котячих) втрачає свою вірулентність («заразність»). Це так. Але ніхто, повторюю, НІХТО не може дати 100% гарантію того, що вірус буде абсолютно нешкідливим. Це як у приказці про саперів: двічі не помиляються. Але у сапера існує шанс вижити…
Перейдемо до домашніх тварин. Найчастіше нас оточують два представника хижих – це собака і кішка. Обидва відносяться до м’ясоїдних тварин і є переносниками класичного вірусу сказу. У кішок сказ протікає більш гостро, ніж у інших тварин. Перші ознаки захворювання наступають раптово і виражаються наростаючим занепокоєнням і збудженням. Нявкання стає хриплим, глухим, погляд (дуже характерно!) – переляканим, обережним. Кішка відмовляється від корму, уникає своїх господарів. На наступний день стає агресивною, з особливою злістю нападає на собак і людей. Найчастіше жертвами укусів однієї кішки стають 3-4 людини. Порушення триває 1-2 доби, потім розвиваються паралічі. Смерть настає протягом 2-5 днів.
На початку захворювання на сказ собака стає пригнобленої, на заклик відгукується неохоче і більше лежить. Апетит млявий, до води байдужа (але гідрофобії, як правило, немає). До кінця 2-го дня хвороби часто з’являється дратівливість, неспокій, собака намагається піти в якийсь віддалений кут. Настають ознаки помутніння свідомості, гавкає без будь-якої причини, гавкіт стає глухим, хрипким, хапає ротом повітря, заковтує неїстівні предмети. В результаті наростаючого збудження собака тікає з дому, пробігаючи за день до 50 км, по шляху вона мовчки нападає на людей і тварин. Період збудження триває 3-4 дні, після чого починаються напади судом, паралічі. Гинуть собаки на 6-8 день хвороби.
Хочу звернутися до власників котів і собак. Обов’язково прищеплюйте своїх тварин від сказу! Цим ви не тільки захистите своїх улюбленців від цього страшного захворювання, але й забезпечите себе від можливого зараження!
На сказ можуть хворіти і сільськогосподарські тварини: корови, коні, кози, вівці, свині.
Випадки буйного сказу серед ВРХ не більше 15-30%, коли тварина накидається на котів, собак, людей, ламає огорожі. Тварина реве, відзначається рясна слинотеча, статевий потяг. У переважній більшості випадків сказу у ВРХ можна віднести до паралитичного або тихого сказу. Обслуговуючий персонал може інфікуватися вірусом, залазячи в рот тварині, яке відмовилося від їжі і пиття, руками. Таким чином, крім ослиненія, відзначаються випадки подряпання об зуби.
Сказ овець і кіз розвивається приблизно так само, як і у ВРХ. Характерними симптомами є тупання передніми ногами на людину, шо наближається, а також кругові рухи, так звана «вертушка». Сказ у свиней і коней, як правило, проходить в буйній формі. Коні, до того ж, наносять покуси людям.
На європейському континенті Україна, поряд з Російською Федерацією, відноситься до країн, найбільш несприятливих по захворюваності на сказ. З кожним роком збільшується кількість хворих тварин, зростає відсоток «міського» сказу, реєструються випадки захворювання у людей.
У нашій країні основним джерелом зараження гідрофобією є… Ви скажете собаки? І будете не праві! Коти! Більше 40% випадків захворювань пов’язані саме з цими тваринами. Чому так відбувається? Ми не надаємо особливого значення, коли, найчастіше, невідома кішка нас подряпала або вкусила. Особливо це стосується дітей (в Україні кожен п’ятий хворий гідрофобією – це дитина)! Діти, за своєю натурою, дуже люблять котів, завжди намагаються їх погладити або взяти на руки. Пам’ятайте, кішка вмивається лапкою, змочуючи її язиком? А хвора тварина не просто змочує, а “заражає” лапку, кігті небезпечним вірусом. Тому навіть подряпання несе загрозу! Навчайте дітей з ясельного віку не брати на руки незнайомих котів, кошенят, не пестити їх! А якщо кішка (хоч знайома, хоч незнайома) вкусила чи подряпала – завжди повідомляти батькам!
Повернемося до статистики. Близько 25% випадків захворювань гідрофобією пов’язано з укусами собак, 20% – лисиць, 3% – кажанів. Як ми бачимо, лише четверта частина захворювань асоційована з дикими тваринами, основна маса – з нашими домашніми улюбленцями.
Сказ – хвороба, яку можна вилікувати, але якої можна не заразитися! Що для цього потрібно: своєчасно звернутися за медичною допомогою!
Якщо укусу уникнути не вдалося, що нам потрібно робити?
Перше, дуже важлива дія – це правильна обробка рани! Адже в 90% випадків вірус сказу можна вбити на даному етапі! Місце укусу (ослинення, подряпання) рясно промиваємо милом під проточною водою. Краї рани потрібно обробити розчином йоду і накласти стерильну пов’язку.
Далі наші дії залежать від того, з якою твариною був контакт. Як уже згадувалося раніше, при укусі будь-якими дикими тваринами, а також при укусі невідомими домашніми (бродячі коти, собаки), навіть якщо тварина здається абсолютно здоровию (пам’ятаєте, що вірус в слині хворої тварини знаходиться за 1-7 днів до появи перших ознак сказу ?), потрібно відразу ж звернутися в медичний заклад. Лікар розгляне ситуацію, що склалася і призначить відповідне лікування (курс антирабічних щеплень, введення антирабічного імуноглобуліну). І не вірте в казки про 40 уколів у живіт!
Якщо вкусила домашня відома тварина (за яким ви можете поспостерігати, яка знаходиться у вас «на очах») – спостерігаємо за твариною протягом 10 днів. Якщо в цей період якось змінилася поведінка тварини, вона втекла або пала – негайно звертаємося до медичного закладу. Лікар призначить лікування. Труп полеглої тварини обов’язково потрібно відвезти у ветеринарну лабораторію для дослідження.
Нерідко трапляються такі ситуації, коли після укусу когось із близьких домашньою собакою, кішкою, господар з гаряча вбиває (присипляє) тварину. В такому випадку вкушеному потрібно відразу звернутися в медичний заклад, так як спостереження за твариною неможливо. А емоційному господареві потрібно відвезти труп колись улюбленого вихованця у ветеринарну лабораторію.
Ось, мабуть, і все, що я хотів вам розповісти про сказ.
Привчайте дітей до поведінки з тваринами, самі будьте пильні, адже сказ вилікувати не можна, але попередити нам під силу!
Біолог ПП «Дезснаб»
Євген Чеботок
Отримати консультацію
Оси — смугасті сусіди
Боротьба з осами – досить небезпечний захід, тому рекомендуємо звернутися
Як безпечно витягти кліща?
Всім відомо багато різних рад з приводу того, як самостійно
Сказ це
Сказ (гідрофобія) – гостре інфекційне захворювання зоонозної природи з природною осередковістю,